Estudio de caso · Atención sanitaria
Gestión clínica Software.
Programación, facturación, reclamos y atención al paciente
Diseñamos una plataforma de operaciones clínicas que conectaba la programación de recepción, los flujos de trabajo de facturación, la gestión de reclamaciones, los registros de pacientes y la coordinación de la atención en un sistema seguro.
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- Cuidado de la salud
- Qué desarrollamos
- 5 componentes integrados
- Resultado clave
- 6 de 12 Módulos de uso diario
Resumen
Unificar las operaciones clínicas diarias en una plataforma segura.
Una clínica necesitaba un sistema centralizado para reducir la fricción administrativa, mejorar el flujo de pacientes y conectar la programación, la facturación, las reclamaciones de seguros y la documentación de atención.
Su flujo de trabajo existente dependía de herramientas desconectadas, seguimiento manual de reclamos, entrada de datos duplicados y visibilidad limitada de las visitas de los pacientes y la actividad del ciclo de ingresos.
Los principales desafíos incluyeron:
- Programación manual de citas y coordinación de recepción.
- Flujos de trabajo de facturación, pago y reclamos de seguros desconectados
- Visibilidad limitada del historial de atención del paciente y del estado de las visitas.
- Retrasos administrativos causados por entradas duplicadas en todos los sistemas
El objetivo era una plataforma de gestión clínica de extremo a extremo que mejorara la eficiencia operativa, la experiencia del paciente y el control del flujo de trabajo financiero.
Flujo de experiencia
Desde el check-in hasta resolución de reclamo.
La solución
Un completo sistema de operaciones clínicas, check-in para reclamar.
Desarrollamos una plataforma segura de gestión clínica para programación de citas, seguimiento de la atención al paciente, facturación, reclamaciones de seguros, informes y coordinación administrativa.
Componentes principales
La plataforma conectó flujos de trabajo de cara al paciente, operaciones de proveedores, equipos de facturación e informes administrativos en un sistema clínico coordinado.
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01
Programación de citas
Programación
Calendarios de proveedores y programación de tipos de visitas
Registro de pacientes, reprogramación y recordatorios
Vistas diarias del horario clínico para los equipos de recepción
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02
Facturación y pagos
Facturación
Facturas de pacientes, saldos y seguimiento de pagos
Captura de cargos basada en visitas y estado de facturación
Visibilidad del ciclo de ingresos para equipos administrativos
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03
Flujo de trabajo de reclamaciones de seguros
Reclamos
Preparación de reclamos, seguimiento de envíos y actualizaciones de estado
Flujos de trabajo de seguimiento de negación y rechazo
Documentación del seguro vinculada a las visitas de los pacientes.
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04
Coordinación de atención al paciente.
Cuidado
Perfiles de pacientes, notas de visitas e historial de atención
Coordinación de tareas entre proveedores y personal.
Recordatorios de seguimiento y visibilidad del plan de atención.
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05
Panel de operaciones de la clínica
Informes
Citas, reclamos, pagos y métricas de flujo de pacientes
Cuello de botella operativo y visibilidad de la carga de trabajo
Informes administrativos para el liderazgo de la clínica.
pila usada
- Plataforma de gestión clínica
- Sistema de programación
- Flujo de trabajo de facturación médica
- Seguimiento de reclamaciones de seguros
- Coordinación de atención al paciente.
- Análisis operativo
Enfoque de implementación
por fases entrega.
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01
Descubrimiento del flujo de trabajo clínico
Flujo de citas mapeado, tareas de recepción, pasos de facturación, ciclos de vida de reclamos y necesidades de coordinación de la atención al paciente.
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02
Diseño del sistema
Módulos clínicos definidos, permisos del personal, perfiles de pacientes, entidades de facturación, estados de reclamos y paneles.
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03
Desarrollo de plataforma
Implementé programación, facturación, seguimiento de reclamos, coordinación de atención, informes y flujos de trabajo seguros basados en roles.
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04
Pruebas y lanzamiento
Rutas de citas validadas, transiciones de estado de reclamos, seguimiento de pagos, permisos e informes diarios.
Resultados
Resultados de un vistazo.
- Flujo de trabajo clínico de extremo a extremo
- Facturación lista
- Visibilidad de reclamaciones
Seré honesto: utilizamos quizás la mitad de los módulos. Pero la vista de programación por sí sola cambió nuestras mañanas, las ausencias disminuyeron una vez que los recordatorios se volvieron automáticos y las disputas de facturación cesaron una vez que los registros se volvieron digitales.
- Reducción de la fricción administrativa al centralizar los flujos de trabajo de programación, facturación, reclamos y atención al paciente.
- Visibilidad de citas mejorada para el personal de recepción, los proveedores y los líderes de la clínica.
- Se creó un seguimiento más claro del estado de los reclamos, el seguimiento de la facturación y la actividad de pago.
- Se fortaleció la coordinación de la atención al paciente a través de perfiles unificados, notas y tareas de seguimiento.
- Construyó una base escalable para futuras integraciones, portales de pacientes e informes avanzados.
Impacto y resultado
Un operativo más fuerte columna vertebral de las clínicas.
Proporcionamos una plataforma de gestión clínica que ayudó a la organización a optimizar las operaciones diarias, reducir la coordinación manual y mejorar la visibilidad de la atención al paciente y los flujos de trabajo de ingresos.
Las clínicas necesitan sistemas que conecten la prestación de atención con la ejecución administrativa. Esta solución brindó al personal, los proveedores y el liderazgo una fuente compartida de verdad para la programación, facturación, reclamos y actividades de atención al paciente.
El grupo de médicos vetó el primer diseño de programación: dieciséis tipos de visitas eran quince de más. La versión enviada tiene cuatro.
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